Ефективне видалення мікроорганізмів та біологічних плівок із трубопроводів водяних систем стоматологічних установок за допомогою універсального дезінфектанту саносіл супер 25

Більшість стоматологічних маніпуляцій здійснюється з використанням великої кількості води для зрошування, охолодження інструментів і промивання ротової порожнини пацієнтів. Вода постійно вноситься у ротову порожнину і верхні дихальні шляхи (в останньому випадку у вигляді аерозолю) пацієнтів, які отримують стоматологічну допомогу. Зрозуміло, що якість води, яка подається у ротову порожнину, повинна бути принаймні такою, як якість питної води.

До водяних мереж стоматологічних установок (ВМСУ) вода може подаватися з різних джерел, таких як міські мережі централізованого водопостачання, резервуари зберігання води і спеціальні водяні резервуари стоматологічних установок. Дослідження останніх десятиліть показали, що проблема бактеріальної контамінації ВМСУ є широко розповсюдженою і практично всі стандартні стоматустановки забезпечуються забрудненою водою з вмістом бактерій від 100 до 1 млн. колонієутворюючих організмів (КУО) на 1 мл води на виході із стоматустановки. Забруднення ВМСУ спричиняється головним чином бактеріями, які утворюють багатокомпонентні адгезивні біологічні плівки на внутрішніх поверхнях ВМСУ та живлячих резервуарів, які, у свою чергу, постійно контамінують воду стоматологічних установок. У біологічних плівках виявлено широкий спектр потенційних природніх патогенів, особливо аеробних грамнегативних бактерій, але також ідентифіковано і грибки та протозоа.

Наявність великої кількості мікроорганізмів у воді ВМСУ створює високий ризик інфікування для пацієнтів і персоналу стоматологічних клінік, що є несумісним з дотриманням високих гігієнічних вимог та контролем перехресних інфекцій. Особливо це стосується тих, хто має схильність до інфікування або ослаблений імунітет, причому кількість таких пацієнтів постійно збільшується за рахунок літніх пацієнтів і тих, що перенесли пересадку органів, ВІЛ-інфікованих пацієнтів, ракових пацієнтів, а також тих, хто приймає імуносупресорну терапію і т. п. До особливо небезпечних бактерій, виявлених у ВМСУ, відносять псевдомонади, легіонелли, не-туберкулоцидні штами мікобактерій і т. п.

Останніми роками здійснено низку досліджень щодо придатності різних дезінфектантів для знезараження води ВМСУ. Різними групами дослідників на прикладі великих стоматологічних клінік (Стоматологічна лікарня Дубліна, Ірландія, на 103 стоматологічних установки «Planmeca Prostyle Compact», Інститут стоматологічних наук Університету Дубліна, Ірландія, Стоматологічний Інститут у Лідсі, Великобританія і інш.) вивчено дію низки дезінфектантів різного складу (Альпрон BRS, Альпрон Мінт, Білпрон, Біо2000, Хлоргексидин, Комбізим, Дентасепт, Діоксикліер, Діалокс, Гротанат Борербад, Гротанол Флюссінг, Гротанол, Гігасепт Рапід, Оксигеналь, Озон, Парметол, Бетадин, Саносіл Супер 25 (5 %- ний розчин), Гіпохлорит натрію, Споркленц, Стерілокс, Стерілекс Ультра, Теодор), активно діючими компонентами яких є гіпохлорит, хлорамід, похідні гуанідину, етанол, хлоргексидин, протеїнази, пероксид водню, надоцтова кислота, диоксид хлору, пропаном, озон, повідон йод, пероксид водню та срібло, лужний пероксид, четвертинні солі амонію, формальдегід, глутаральдегід, на біологічні плівки та загальну кількість бактерій (ЗКБ).

У дослідженні [1] виявилося, що Комбізим і Озон знищували ЗКБ не повністю (зниження на 70 і 65 % відповідно) і не повністю руйнували біоплівку (зниження на 45 і 57 % відповідно). Хлоргексидин і Біо2000 (активні інгредієнти етанол і хлоргексидин), Теодор і Гігасепт рапід (активні інгредієнти — альдегіди) і Гротанол (активний інгредієнт — пероксид) повністю знищували ЗКБ, але не повністю руйнували біологічну плівку (31, 53, 33, 34 і 64,9 % зменшення відповідно). Інші продукти, включаючи Гротанол Флюсінг (основа — феноли), Бетадин (основа – повідон-йод), Альпрон (основа — хлор) і гідрооксидвмісні продукти Споркленц, Стерікс Ультра, Діалокс, Саносіл, Оксігенал і Гротанат Борербад, знищували 100 % ЗКБ і більш ніж на 95 % — біологічні плівки ВМСУ. Найвищі показники серед них виявилися у Альпрону і Саносілу (100 % активність проти біологічних плівок) та у Діалоксу, Стерілоксу та Стерілексу Ультра (активність більше 99 %).

У дослідженні [2] було вивчено рівень бактеріального забруднення води на виході із стоматологічних установок, а також ефективність Саносілу Супер 25 (1 %-ний розчин) та Стерілексу Ультра у зниженні вмісту бактерій до величини, меншої 200 КУО / мл відповідно до рекомендацій Асоціації Стоматологів Америки. За хімічними показниками вода на вході і виході стоматологічних установок відповідала вимогам, які висуваються до питної води. Вода, якою постачалися всі установки, послідовно проходила через фільтри з діаметром пор 3 мкм і 10 мкм, які видаляли нерозчинені часточки, пом’якшувалася на іон-обмінному фільтрі, який видаляв іони магнію і кальцію, знезаражувалася шляхом опромінення УФ-лампами (довжина хвилі 254 нм), накопичувалася у 6000 л резервуарі, перед безпосереднім постачанням у стоматустановки ще раз знезаражувалася шляхом опромінення УФ-лампами (довжина хвилі 254 нм). Середній вміст аеробних бактерій у обробленій таким чином воді на вході стоматустановок складав 184 КУО / мл. Концентрація ж їх на виході зі стоматологічної установки була набагато вищою і складала у воді із пустера і капфілера 12 установок відповідно 8200 КУО / мл і 4300 КУО / мл. Вода із 18 окремих стоматустановк в районі Дубліна, що постачалися водою із окремих водяних резервуарів, в середньому містила бактерії в концентрації 66000 КУО / мл. Встановлено, що дезінфекція кожним із засобів один раз на тиждень протягом ночі (15 год.) знижувала кількість бактерій нижче рекомендованого Американською Асоціацією Стоматологів рівня у 200 КУО / мл. Однак припинення дезінфекції вже через 3 тижні приводило до різкого збільшення бактеріального забруднення до неприйнятно високого рівня. Електронно‑мікроскопічний аналіз виявив, що обидва дезінфектанти повністю знищують біологічні плівки у водяних мережах стоматологічних установок, але перерва у дезінфекції знову призводить до швидкого росту біоплівки. Хоча обидва дезінфектанти є еквівалентними з точки зору ефективності зниження рівня бактерій до припустимої величини, використання Стерілексу Ультра призводило до забивання трубопроводів у деяких стоматустановках після повторного використання, що робить Саносіл Супер 25 більш придатним для використання.

Практичні рекомендації:

Для ефективного знищення біологічних плівок та запобігання закупорювання ВМСУ заповнюють 6 %-ним розчином Саносілу Супер 25 і залишають на ніч. Таку процедуру здійснюють щотижня, в ніч із суботи на неділю (на вихідні дні), після чого систему промивають дистильованою водою. Для запобігання росту бактерій рекомендується додавати до дистильованої води, якою постачається стоматустановка, 6 %-ний розчин Саносілу Супер 25 у кількості 1 мл 6 %-ного розчину на 1 л води. Консервована таким чином вода не підтримуватиме ріст мікроорганізмів, що сприятиме безпеці використання при виконанні лікувальних маніпуляцій.

6 %-ний розчин Саносілу Супер 25 виготовляється фабрикою «ДезоМарк» під торговою маркою «Санокор 06» і поставляється у 1 та 10 л каністрах.

«Санокор 06» не піниться, не має запаху, не утворює плівок, не потребує тривалого промивання після використання, не викликає корозії матеріалів стоматустановки, є абсолютно безпечним для персоналу. Може постачатися з додаванням барвника.

Л і т е р а т у р а :

1. «Microbiological Evaluation of a Range of Disinfection Products To Control Mixed_Species Biofilm Contamination in Laboratory model of a dental unit water system». J. T. Walker, D. J. Bradshaw. M. R Fulford, P. D. Marsh — Appl. Environment. Microbiol., (2003), V.69, No. 6, p. 3327–3332

2. «Effective control of dental chair unit waterline biofilm and marked reduction of bacterial contamination using two peroxide-based disinfectants» — C. M. Tuttlebee, M. J. O’Donnell, C. T. Keane, R. J. Russell, D. J. Sullivan, F Falkiner and D. C. Coleman — J Hosp. Infection (2002), V.52, р.192 — 205.